医保哪些钱能报销，哪些不能？

三余草堂 · 发表于 2015-10-14 10:08:59

本帖最后由三余草堂于 2015-10-14 10:17 编辑

医保哪些钱能报销，哪些不能？(收藏)

2015-10-14

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我们每月缴纳的医疗保险，什么情况下可以派上用场呢？在医院花的钱哪些能报销，哪些不能报销，你都知道吗？人民日报给出了最权威且完整的答案：

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根据社会保险法规定：

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

药品报销
基本医疗保险给付范围内的药品

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纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。

甲类药物：指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。

这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。

乙类药物：目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

乙类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

不能报销的药品种类

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1、主要起营养滋补作用的药品；

2、部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；

6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目

1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；

2、由物价部门制定了收费标准；

3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

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基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施：

1、住院床位费

2、门（急）诊留观床位费

不予支付的生活服务项目和服务设施费用

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1、就(转)诊交通费、急救车费；

2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；

3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

4、膳食费；

5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

报销比例如何？

由于各地规定不同，本文以北京为例进行说明。

城镇居民报销比例：

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新农合报销比例：

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【备注】

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

交了这么久的医保，能报销什么，现在你知道了吗，赶紧转发给身边朋友吧，他们会感谢你的哦！

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凤舞九天 · 发表于 2015-10-14 12:03:18

你好细心啊，真是很有用处的东东，谢谢了，问好

楚剑赋夫 · 发表于 2015-10-14 16:24:37

草堂兄辛苦了！谢谢！

楚剑赋夫 · 发表于 2015-10-14 16:24:51

草堂兄辛苦了！谢谢！

楚剑赋夫 · 发表于 2015-10-14 16:24:51

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楚剑赋夫 · 发表于 2015-10-14 16:24:52

草堂兄辛苦了！谢谢！

楚剑赋夫 · 发表于 2015-10-14 16:24:52

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楚剑赋夫 · 发表于 2015-10-14 16:24:53

草堂兄辛苦了！谢谢！

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:51:57

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:52:04

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:52:12

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:52:19

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:53:12

朋友不谢，问好。

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:53:18

朋友不谢，问好。

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:53:24

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三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:53:30

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三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:53:36

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三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:53:47

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三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:54:20

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三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:54:38

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三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:54:44

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三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:54:55

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三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:55:30

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三余草堂 · 发表于 2015-10-15 05:55:36

朋友不谢，问好。

傲霜凌雪 · 发表于 2015-10-15 13:51:04

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 14:05:14

多谢赏读，问好。

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 14:05:21

多谢赏读，问好。

三余草堂 · 发表于 2015-10-15 14:05:29

多谢赏读，问好。

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