名医轶事：“踏雪斋”与“扫叶庄” （百度分享）

龙家小院

撰文：雪山一行者

叶桂（字天士，号香岩）和薛雪（字生白，号一瓢），同为江苏吴县名医，同为温病学家，享誉杏林。但坊间相传二人互不服气，彼此攻讦，竟至“踏”“扫”对方姓名以命书斋。相关故事大意是说：他们二人住在一条街上，也经常见面。一天，薛生白遇到一个病人，看起来病得不轻，薛生白诊断后对病人说：没治了，回家准备后事吧。病人后来又遇到叶天士，叶天士却说没事，两服药就把他治好了。薛生白知道这事后，认为叶天士在拆他的台，非常生气，发誓要超过叶天士，于是把自己的书斋改名为“扫叶庄”。叶天士也针锋相对，把自己的住处改名为“踏雪斋”。这个故事近三百年来已传为笑谈，成为文人相轻、同行结毒的反面教材，写入大大小小的各类书中。虽然坊间又有后续故事，说叶天士治母病不敢用白虎汤，薛生白点破其中奥旨，治好了叶母的病，叶薛二人也就重归于好，但这个故事的前一段似乎已经深入人心，人们总是在各种各样的场合不时提起，久而久之就深信不疑，如清末陆以湉《冷庐医话》：

乾隆间，吴门大疫，郡设医局以济贫者，诸名医日一造也。有更夫某者，身面浮肿，遍体作黄白色，诣局求治。薛生白先至，诊其脉，挥之去，曰：“水肿已剧，不治。”病者出，而叶天士至，从肩舆中遥视之，曰：“尔非更夫耶？此爇驱蚊带受毒所致，二剂可已。”遂处方与之。薛为之失色。因有“扫叶庄”“踏雪斋”之举。二人以盛名相轧，盖由于此。

                               
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叶天士像

                               
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薛雪像

《清稗类钞·艺术》中还有一则《薛一瓢与叶天士齐名》，除言“扫雪”“扫叶”之事外，又说：叶薛二人诊病，必问病者是否到对方那里就诊。一次，一患者因与人赌食，病作。先就天士，天士说不可救。再就一瓢，一瓢亦曰不可救。后一瓢忽闻患者曾就天士处诊病，就将病人留下了。他拿出自家的人参，大显神技，治好了病人。天士听闻此事，竟然说：我难道不知道该这样治吗？只是不乐为此而已。原来叶天士知道病者家贫，没钱买参。而薛一瓢救人也不是出于医者仁心，而是出于嫉妒！

这些故事都很吸引人，然而历史越被描写得有板有眼、活龙活现，越是不值得相信。记述“踏雪斋”“扫叶庄”事的文献，最早应当追溯到清代王友亮的《双佩斋文集》卷四《记二医》一文：

叶桂字香岩，号天士，同里薛雪，字生白，号一瓢，并以医名。两人者始相善，继相憎。生白颜其所居曰“斫桂轩”“扫叶山庄”，天士亦作“破瓢居”“踏雪山房”以报之，吴人传为谈柄。

这段文字其实很值得怀疑，《双佩斋文集》卷二原有《叶天士小传》不言此事，反于末卷出一文《记二医》，从各方面都是说不过去的。有人认为该文不是王友亮本人所作，只不过是后人在整理刊行时根据传闻加上去的（张孝芳《“扫叶”“踏雪”辨》）。

至于“扫叶庄”，倒是确有其事。成书于道光四年（1824）的《苏州府志·历代名医传略》说：“雪生平与叶桂不相能，自名其所居曰‘扫叶庄’以寓意，然每见叶处方而善，未尝不击节也。”但这段话原本就有些矛盾，让人怀疑。其实稍早有一位与薛雪同时且又同学的名士沈德潜，其所著《归愚文钞》卷九有《扫叶庄记》一文，记述说“扫叶庄”是薛生白著书立说的地方，树木多，常有落叶，须扫除；又因薛生白注《易》，补前人所未及，查漏补缺，就像扫除落叶一样，故名“扫叶庄”。这里面都没有针对叶天士的敌意，中有其姓，纯属巧合。

事实上薛生白比叶天士小十四岁，二人也未必住在一条街上。薛天资聪颖，非同常人，他多才多艺，能诗善文，著有《一瓢诗话》《周易粹义》等。薛雪在《一瓢诗话》自序中说：“扫叶庄，一瓢耕牧且读之所也。”他虽然行医，却不以之为业，亦不以之为傲。他的医著，有《医经原旨》《湿热条辨》《扫叶庄医案》等，有相当一部分实际上是后人整理出来的。但他医术确实很高。清代才子袁枚，与薛雪是好友，薛多次为他及身边之人疗疾。薛雪去世后，其孙薛寿鱼给祖父写了一篇《墓志铭》，其中只提其祖父的理学，不提医学。袁枚看后非常气愤，给薛寿鱼回信说：“仆昔疾病，性命危笃，尔时虽十周、程、张、朱何益？而先生独能以一刀圭活之，仆所以心折而信以为不朽之人也。”（《与薛寿鱼书》）如此，从薛雪的品性来看，他是不可能作出如此不雅之事来的。况且薛雪曾受学于清初诗人、诗论家叶燮，若“扫叶”之“叶”为人名，焉能又不被误认为扫其师哉？

                               
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叶天士塑像

                               
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薛雪的图像

至于“踏雪斋”，则是没有的。叶天士，也是一位聪明异常、个性独特的奇人。他不喜著述，或因忙于诊务而无暇著述，今天能看到的《温热论》《临证指南医案》等，都是后人整理出来的。对于他的个性，人们传说他有点古怪，说他常出奇招治病。如《双佩斋文集·叶天士小传》说：“叶天士，能医致富，性好嬉戏，懒出门，人病濒危，亟请，不时往，由是获谤。然往辄奏奇效，故谤不能掩其名。”又记录一案：

外孙甫一龄，痘不出，抱归求治。叶难之，女愤甚，以头撞曰：“父素谓痘无死证，今外孙独不得活耶？请与俱死。”持剪刀欲自刺。叶不得已，俛思良久，裸儿键置空屋中，自出与博徒戏。女欲视儿，则门不可开，遣使数辈促父归，博方酣，不听。女泣欲死。至夜半归，启视，儿痘遍体，粒粒如珠，盖空屋多蚊，借其噆肤以发也。

此案因叶女爱儿甚切，照顾有加，故痘不得发，使其儿与母分开，裸置空屋，任由蚊叮，则痘出病愈。这则医案描述得也是绘声绘色，但却不近人情，其真实性同样值得怀疑。《双佩斋文集·叶天士小传》之后，相似的记述还很多，如钱思元《吴门补乘》、宋永岳《亦复如是》、徐承烈《听雨轩笔记》、梁章钜《浪迹丛谈》、陆长春《香饮楼宾谈》、吴炽昌《客窗闲话》等均有涉及。这些听闻来的故事有的难以自圆其说，有的相互矛盾，大多不值得相信。如为叶母治病一节，据徐承烈《听雨轩笔记》为章姓医生，据梁章钜《浪迹丛谈》则为一“邻叟”，何时演变为薛雪，更不得而知。叶天士在这些故事中，性格、品德也常有天壤之别，有时他冷酷无情、自高自大，有时又悲天悯人、谦虚谨慎。表现叶天士谦虚好学的故事也有不少。比如说他“年十二至十八，凡更十七师，闻某人善治某证，即往，执弟子礼甚恭，既得其术，辄弃去”（《双佩斋文集·叶天士小传》）。又比如说他曾乔装改扮成穷人，到寺庙里拜一老僧学医术，学成后才披露姓名（吴炽昌《客窗闲话·金山寺医僧》）。

叶天士的真实性情究竟怎样呢？据沈德潜《归愚文钞余集·叶香岩传》记载，应是“居家敦伦纪，内行修备，交朋忠信”，这与传说中的叶天士相去甚远。该文还说：“君不欲以医自名，并不欲以医传后，临殁，戒其子曰：‘医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书，而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。’”《清史稿·叶桂传》虽言“其治病多奇中”，并不收录相关奇闻异事，还明确说“传闻附会，往往涉于荒诞，不具录”。从这些资料来看，“踏雪斋”的有无，已经一目了然。

杏林老翁

寄情于景，情景交融，虚实相生，构思奇特。婉约有致，情溢言外，余味无穷。